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關于旅行社接待的海外旅游者在華旅游期間統一實行旅游意外保險的通知
作者: 發布時間: 2011-08-15 16:18:36 來源: 廈門公交集團

一、保險對象

  在保險有效期內,凡由我國旅行社外聯組織接待的海外來華旅游者,包括華僑、港、澳、臺同胞在內(以下通稱為海外旅游者),均為保險對象。

  二、保險責任范圍

  上述海外旅游者在華旅游期間發生意外事故引起的下列賠償責任及費用,保險公司均按照所附的"旅行社旅客旅游意外保險條款"規定負責賠償:

  1.人身傷亡引起的賠償;

  2.因意外事故和在華急病所支出的醫藥費;

  3.死亡后必須在中國境內處理,或遣返遺體所需的費用;

  4.旅游者所攜帶行李物品丟失,損壞或被盜;

  5.第三者責任引起的賠償。

  三、收費標準

  海外旅游者來華旅游二十天以內(含二十天)的一律按每人次二十元外匯人民幣收取。超過二十天的,每超過一天,按每人次一元外匯人民幣增收。登山旅游、打獵旅游、自行車旅游、摩托車旅游等特殊項目的旅游,保險費的收取標準另定。

  四、最高賠償責任

  1.人身傷亡最高賠償限額每人為外匯人民幣十二萬元;

  2.醫藥費最高賠償限額每人為外匯人民幣八千元;

  3.遺體遣返費最高賠償限額每人為外匯人民幣一萬元;

  4.行李物品的損失最高賠償限額每人為外匯人民幣三千元;

  5.第三者責任賠償的最高賠償限額每人為外匯人民幣五萬九千元;

  如上述各項賠償均已涉及,對每人總的最高賠償限額不超過外匯人民幣二十萬元。

  五、投保手續

  國家旅游局禁止我國所有旅行社直接在海外為來華旅游者保險。

  各旅行社必須根據本通知規定,同當地保險公司(中央旅行社應同中國人民保險總公司營業部)簽訂《旅行社旅客旅游意外保險協議書》(見附件一)。如當地保險分公司鑒于經濟效益等原因不愿意簽約,地方旅行社可與保險總公司聯系簽約投保。旅行社應根據協議書規定按時交納保險費。

  旅游行政管理部門應把是否按接待人天數投保并向保險公司交納保險費作為價格檢查工作的一項重要內容。對未給旅游者辦理投保或雖投保但未交納保險費以及違反協議規定的,一經查處,旅游行政管理部門按違紀給予處罰。在旅游者發生事故時,保險公司也不予賠償,海外家屬高額索賠時,一律由本企業承擔。另外,當某旅行社投保遺漏率達10%以上(含10%)時,保險公司將有權在續保時加收保險費并相應減少勞務手續費的給付比例。

  六、賠償手續及程序

  當海外旅游者在保險有效期限內發生保險責任范圍內的事故時,旅行社陪同人員應立即通知事故發生地的保險分、支公司,并取得索賠的有關憑證,由列明受到保險保障的旅行社向與之簽約的保險公司提出索賠。保險公司在手續完備的情況下,經核實后立即予以賠償。

  對于旅客在一次旅游期間發生多次保險責任范圍內的索賠,旅行社可以多次提出索賠,由保險公司按照實際損失賠付,但每項累計索賠金額均以不超過對該旅客在旅行社期間各項規定賠償金額為限。

  對于人民幣100元以下小額行李物品的損失索賠,可由旅行社事先墊付,再憑索賠申請經其領導簽字或蓋章向保險公司領取。

  七、各級保險公司之間的相互代理

  各省、自治區、直轄市、計劃單列市保險分公司相互自動代為受理在當地發生賠案的調查檢驗工作,直接承保的保險公司承擔檢驗費,每案人民幣40元(案情復雜,工作量大的可以酌情加收)。有關差旅費實報實銷。賠款由直接承保公司支付。

  八、保險期限

  保險有效期限自旅行團(者)進入中國國境時起至離開中國國境時止。

  九、勞務手續費的支付及分配

  保險公司根據國務院辦公廳國辦發(1985)81號文及財政部(1986)財稅字046號的有關文件規定付給旅行社勞務手續費,地方各旅行社接納的旅游者全部納入保險保障,承保的保險公司則按保費總收入的6%支付勞務手續費,勞務手續費均以人民幣支付,按上述文件規定由旅行社支配使用。

  上述各項詳盡內容,請參閱所附附件一《旅行社旅客旅游意外保險協議書》、附件二《旅行社旅客旅游意外保險實施細則》以及附件三《旅行社旅客旅游意外保險條款》。

  附件一:旅行社旅客旅游意外保險協議書

  旅行社 (以下簡稱甲方)

  中國人民保險公司 (以下簡稱乙方)

  按國家旅游局與中國人民保險公司共同制定的《關于旅行社接待的海外旅游者在華期間實行統一意外保險的暫行規定》的精神,甲乙雙方特簽訂下列協議以資共同遵守:

  一、保險范圍和保險責任

  本協議自簽字生效之日起凡由甲方承辦的列入接待計劃的來華旅游團以及海外個人旅行者(均包括港、澳、臺同胞在內),均應無遺漏地根據本協議的規定自動納入本旅客意外保險保障中并支付保險費。對列入接待計劃,并已具名納入保險保障的海外旅游者,在中國大陸境內旅游期間一旦發生意外事故乙方按本協議所附的"旅行社旅客意外險保賠條款"及本協議規定負責賠償。

  二、賠償限額和費率

  總賠償限額外匯人民幣 200,000.00

  分項最高賠償限額:

  旅客人身傷亡:每人 RMB$ 120,000.00

  旅客醫藥費:每人 RMB$ 8,000.00

  旅客遺體或骨灰遣返費:每人 RMB$ 10,000.00

  旅客攜帶行李物品丟失或損壞 每人RMB$3,000.00

  第三者責任:每人 RMB$59,000.00

  保險期限,從旅客抵達中國境內時起算20天為限。

  保險費按每一旅客 RMB$20元(期限超過20天,每天加收RMB$1元)

  三、投保手續

  甲方應在本社填制或向其分社分發"關于接待旅游團的通知"的同時,將該通知付本一式二份連同旅客名單送達乙方作為投保依據,甲方應在該通知的右上角順序編號,編號自/001開始。一旦該通知內容有更正,應及時通知乙方,旅客名稱應包括旅客的姓名、性別、職業、年齡、旅游線路及日程,甲方或其分、支社的聯系人。

  甲方應根據本規定及時報"接待通知"并有義務協助乙方查核投保及付保費情況,對未列入投保名單或變更后不及時通知造成名不符實的旅客發生事故,乙方不予賠償。如旅行社投保遺漏率達10%以上(包括10%),乙方在年底續簽協議時將提高費率并相應減少代理費的給付。

  四、保費的結算

  本協議項下的保費,甲、乙雙方每季度結算一次,乙方應于季度終了后的三十天內按本協議規定的保費開列該季度的保費結算清單一式二份給甲方。甲方在收到清單后10天內支付保費給乙方。保費一律以外匯人民幣支付。給乙方的外匯人民幣帳號NO:

  五、索賠手續和期限

  旅游團如在旅游期間發生本協議項下列保的賠償責任事故時,應在出事當天以盡最快的方式通知出事地點乙方的分、支公司。隨后在三天內再以書面形式通知。通知內容應包括出事情況、原因、有無涉及第三者責任(涉及第三者責任時,還需提供必要的第三者責任證明)、估計損失或賠償金額等。發生保險事故后,甲方或分、支社除應采取有效措施防止損失或責任擴大外,如乙方或其分支公司人員進行事故調查,甲方及所屬各級旅行社應給予協助和便利。

  六、賠款的支付

  賠款一律以外匯人民幣支付,乙方收到出事地點分、支公司對甲方或其分、支社索賠的審理意見及賠款計算書后,應在一個月內將賠款付給甲方或通知甲方拒賠。

  七、勞務手續費

  考慮到甲方在辦理本保險中付出一定的勞務,乙方同意按凈收保險費的6%向甲方支付勞務手續費,上述勞務手續費一律以外匯人民幣支付并于收到甲方每季度保險費后十天內付給。

  八、附則

  本協議自 年 月 日開始生效,在每陽歷年2月28日以前如任何一方無異議,本協議自動延續生效。

  經雙方一致同意,可以隨時以換文形式對本協議進行修改和補充。

  甲方 乙方

  年 月 日 年 月 日

  附件二:旅行社旅客旅游意外保險實施細則(1990年3月修訂)

  一、承保

  旅行社(投保人)應將其"關于接待旅游團的通知"副本一份連同旅客名單經簽章并在右上角順序編號(編號自/001開始)后送中國人民保險公司(保險人)作為投保依據;保險公司在收到上述"通知"后,將"承保確認書"正本一份寄旅行社,以資證實保險開始生效。

  二、保費支付

  保費每季度支付一次。結算時保險公司將保費匯總開列"保費通知單"一張,"保費結算清單"一式三份,一份由保險公司留底,一份交保險公司會計,一份連同"保費通知單"送旅行社,該結算清單作為投保人付款依據,投保人在收到"保費清單"后,應用轉帳方式以外匯人民幣在十天之內將保險費劃入保險公司在中國銀行外匯人民幣帳戶,保險公司收到保費后將保費收據正本交投保人,同時按"旅行社旅客旅游意外保險協議書"規定以人民幣轉帳支票方式支付給投保人手續費。

  三、批改

  如果投保人"關于接待旅游團的通知"及旅客名單有變動(來華旅客人數增減或更換旅行者等)時,投保人應在旅客到華之前將簽章的變更通知書送交保險公司,保險公司若在每季度的第三個月的十五日之前收到上述變更通知,保費則在本季度所制的"保費結算清單"中對保費金額做相應的調整;若在每季度第三個月的十五日之后收到變更通知,保費則在下一季度新制的"保費結算清單"中調整保費金額,并在各注欄中標明,保費多退少補。

  四、賠償處理

  1.事故通知

  來華旅客發生意外事故或發生本保險責任范圍損失時,有關旅行社分、支社除負責對事故者損失作出必要處理及墊付必要的費用外,應立即以電話或最快的辦法通知當地的保險分、支公司,隨后在三天之內提交事故通知書。通知內容包括出事情況、原因、有無涉及第三者責任、估計損失或賠償金額等,如果當地旅行社分、支社因某種客觀原因無法立即通知保險公司,可以在事故發生后三天之內提交事故通知書。對確定由于中方責任而導致的旅客行李損壞,其損失金額或賠償金額在人民幣100元以內,可不必先通知當地保險公司,當地保險公司一般也不赴現場調查或檢驗,而憑有關分、支社填寫的索賠申請書及有關發票單據報當地保險公司賠付。

  2.檢驗與調查

  保險分、支公司在接到事故通知后應根據具體情況研究是否立即派員赴現場調查或檢驗,但涉及重大人身傷害事故,或發生大量行李物品丟失或損壞,應立即派員赴現場調查或檢驗。驗時,旅行社分、支社應向保險公司檢驗人員出示"關于接待旅游團的通知"的函號及保險公司的承保確認書編號(如果已經得知的話),以供保險分支公司了解是否已經投保"旅行社旅客意外險"并協助其工作。保險分支公司在調查或檢驗后應出具檢驗報告,寫明處理意見,檢驗報告一式二份,付本自留,正本連同事故通知書一份,寄保險分公司,供理賠之用。

  3.索賠申請

  旅行社分支社應向事故發生地的保險公司提出索賠申請,并填寫保險公司印制的索賠申請書一式二份;提出索賠時,應根據具體情況提供有關的醫藥費單據、診斷書或死亡證明的影印本,有關機構或有關部門出具的行李丟失或損壞證明的正本,遺體處理費用單據的正本(包括飛機票)等單證以及事故受害者或其代表簽字的收款收據付本。

  索賠時效自事故發生之日起算,不超過半年。

  保險分公司在收到索賠申請書及上述有關單證后,應予審核后根據所授權限和規定將賠款付給有關旅行社分支社并填制賠款計算書一式三份,一份留底,其余二份連同上述有關賠索單證一并寄承保保險公司。

  4.對于涉及行李損壞或丟失的具體賠付辦法

  (1)對于在旅行社直接照管下發生的行李損壞應本著能修復則修復的原則辦理,但如時間不允許修理或確因箱子或包裝物已不能再繼續起保護行李物品作用,因而必須更換的可以更換,并在更換后憑發票由保險公司扣除免賠額后賠付,如賠付金額在人民幣100元以內,可不必事先告有關保險公司。

  (2)對于在旅行社直接照管下或委托托運期間或其安排的飯店(包括自訂在內)、交通工具內發生的行李、物品丟失,可按以下掌握:

  A.對行李丟失后,旅客一時無替換的生活必需品(如替換用內衣),旅行社認為必須解決的在人民幣100元以內,保險公司可憑原始發票以及有關單證賠償,但如以后因行李一直未找到,而按推定全損向保險公司索賠時,應扣除上述費用。

  B.行李物品在旅行社直接照管下丟失的,須提供公安部門出據的報案證明或由有關分支社負責人簽字的證明,如丟失是由旅行社委托托運期間丟失的,則要提供承運部門出具的短交證明,若以上證明如確實無法得到,可由全陪會同當地旅行社的領導出據證明代替。如在飯店、交通工具內丟失的,須有該飯店、運輸部門的保衛部門或有關公安局報案證明,有了以上的證明,保險分、支公司可以受理賠案。

  C.有關行李找到后,發生的再次托運費,如屬于旅行社錯發、錯運造成并且該丟失行李未向保險公司索賠的,行李找到后,保險公司可以憑有關單據實報實銷賠付。再次托運費以1,000元人民幣為限。如果丟失屬于運輸部門(民航、鐵路)責任,則再次托運費應由運輸部門負責。

  (3)旅客的個人物品如照相機等在其個人照管或攜帶丟失,保險公司不予賠償。

  (4)保險公司已按全損賠償的行李物品,如找回后,該行李所有權歸保險公司。為此,各旅行社在賠償時要向旅客說明,如以后找回時,旅行社還要原行李物品,則應在收到行李已找回的通知后起一個月內領取,或委托他人代領取,同時退回賠款。

  (5)已出境的行李丟失,只要旅行社證明已將全部應運發的行李已運發出境,已不屬其責任,保險公司不予賠付。

  5.對于涉及保險責任范圍內醫療費的具體賠付辦法

  (1)對于醫療費的賠償,保險公司憑中國境內醫院收據正本及醫師診斷書賠付。特殊情況,經中國醫院證明必須離開中國進行治療的,經承保的保險公司同意,其醫療費保險公司可以賠付,但以分項醫療費賠償限額為限。

  (2)醫療費指旅客在中國境內的醫院的治療費、掛號費、住院費(不包括特別護理費、伙食費及營養費)、手術費、藥費、化驗費、透視費、護送至醫院的急救車費(對出院后離境的交通費用,不負責)以及去醫院治療的交通費。

  對死亡、傷殘的具體賠付辦法,詳見后附旅行社旅客旅游意外保險條款賠償金額表。

  6.賠款支付

  保險公司在收到各種單據,經審核后,如損失確屬保險責任,應在一個月內將賠款付給索賠的旅行社,但最高以保險責任限額為限,旅行社在收到賠款后,應將經簽章的賠款收據一式二份退回公司,一份作為保險公司留底,一份交保險公司財會處;如損失不屬保險責任,也要在一個月內通知投保人。

  7.追償

  旅客發生的事故如涉及第三方責任在保險公司賠付后,旅行社或其分支社應將向第三方追償的權利轉讓給保險公司或其分支公司,且積極協助其向第三方追償。

  8.各地保險分公司相互代理問題

  各省、自治區、直轄市、計劃單列市分公司之間相互自動代為受理在當地發生索賠的調查、檢驗工作。直接承保的保險公司承擔檢驗費,每案人民幣40元(如案情復雜,投入工作量大,可酌情適當加收費用),有關差旅費實報實銷。

  關于代理費用收取標準,也請參閱保發(1990)32號中有關規定。

  本細則系旅行社旅客旅游意外保險條款的具體化。兩者互為補充。附:賠償金額表(修訂表)。

  賠 償 金 額 表

 --------------------------------
  項目 |      傷 害 程 度       |賠款及利益
  ---|--------------------|-------
  (一)|身故(失蹤不能作為意外身故,但因乘坐飛 |保額的100%
     |機或船只失事而致完全滅失的不在此限)  |
  ---|--------------------|-------
  (二)|全身癱瘓(必須終身臥床或永久喪失工作能 |保額的100%
     |力)                  |
  ---|--------------------|-------
  (三)|臂(指腕部或腕部以上)和腿(指腳踝或腳 |保額的100%
     |踝以上)                |
     |1.喪失兩肢或兩腳(指自手腕或足踝關節以|
     |  上分離喪失)            |保額的50%
     |2.喪失一肢或一腿           |保額的50%
     |3.一肢或一腿的至少三個主要關節永久及全|
     |  部喪失功能             |保額的50%
     |4.一肢或一腿的至少三個主要關節之一永久|
     |  及全部喪失功能           |保額的35%
     |5.一肢或一腿的功能有缺陷       |保額的5%
  ---|--------------------|-------
  (四)|脊梁部分                |
     |1.脊梁部位有顯著變形或脊梁運動肌有顯著|
     |  缺陷                |保額的40%
     |2.脊梁運動肌有一般缺陷        |保額的30%
     |3.脊梁部位一般變形          |保額的15%
  ---|--------------------|-------
  (五)|手指(每手的)             |
     |1.喪失四指              |保額的40%
     |2.喪失拇指全部            |保額的25%
     |3.喪失拇指一節或食指全部       |保額的10%
  --------------------------------
  --------------------------------
  項目 |      傷 害 程 度       |賠款及利益
  ---|--------------------|-------
  (五)|4.喪失食指一節或兩節或中指全部    |保額的1%
     |5.喪失中指一節或兩節、或無名指、上指全|
     |  部                 |保額的6%
     |6.喪失無名指、小指一節或兩節     |保額的3%
  ---|--------------------|-------
  (六)|腳趾(每腳的)             |
     |1.喪失腳趾全部            |保額的15%
     |2.喪失大趾全部            |保額的15%
     |3.喪失大趾一節或其他任何一趾的全部  |保額的2%
     |4.喪失大趾以外任何一趾的一節     |保額的1%
  ---|--------------------|-------
  (七)|臉部                  |
     |1.臉部顯著毀形            |保額的15%
     |2.臉部一般毀形(無面部疤痕直徑兩公分或|
     |  長度三公分             |保額的3%
  ---|--------------------|-------
  (八)|眼                   |
     |1.雙眼失明              |保額的100%
     |2.一目失明              |保額的50%
     |3.一目視力減低至0.6或0.6以下  |保額的5%
  ---|--------------------|-------
  (九)|耳                   |
     |1.雙耳永久及全部喪失聽覺       |保額的80%
     |2.一耳永久及全部喪失聽覺       |保額的30%
     |3.一耳的聽覺只能達到50公分距離   |保額的5%
  ---|--------------------|-------
  (十)|鼻                   |
     |嗅覺功能有顯著的缺陷          |保額的20%
  --------------------------------
  ---------------------------------
  項目  |      傷 害 程 度       |賠款及利益
  ----|--------------------|-------
  (十一)|嘴嚼或講話               |
      |1.永久和全部喪失嘴嚼或講話功能    |保額的100%
      |2.嘴嚼或講話功能有顯著缺陷      |保額的35%
      |3.嘴嚼或講話功能有一般缺陷      |保額的15%
      |4.損壞五個或五個以上牙齒       |保額的5%
  ----------------------------------
  
  附約:本表內賠款按下列附約辦理;

  一、在保險有效期內,不論發生一次或多次賠償,本公司賠償累計以不超過保險金額為限。

  二、被保險人不得因遇受一次意外,而獲得表列一項以上的賠償金額。只表列(三)、(四)、(八)、(九)、(十一)項內的可同時兼得,但該項最高賠款不得超過保額的百分之百。

  附件三:旅行社旅客旅游意外保險條款(1990年3月修訂)

  本公司對由簽約旅游局或旅行社投保及接待的來華旅游團從旅客抵達中國境內(暫不包括臺灣和港澳地區,以下同),離開入境時乘坐的交通工具開始直至登上出境交通工具為止以20天內為限,如發生本保險責任范圍內的意外事故時,由本公司負責賠償。

  一、責任范圍

  1.由于意外事故導致旅客的人身傷殘或死亡在事故發生之日起180天之內導致的傷殘或死亡;

  2.由于意外事故或急性病發作引起的旅客在中國境內醫院治療所需支付的醫藥費,急救費以及由于事故發生地點醫院條件的限制而必須送往中國境內另一醫院就醫的護送費及交通費;

  3.由于意外事故或急性病發作導致旅客死亡后,必須在中國境內處理或遣返遺體所需的費用;

  4.因意外事故或偷竊造成旅客所攜帶的行李物品丟失或損壞,但對下列各項除外:

  (1)現金、息票、信用卡、票據、有價證券、郵票、文件、帳冊、說明書、手稿、設計圖文、電腦資料、飛機票、船票、車票、護照、摩托車、自行車、動植物及標本;

  (2)假牙、假肢、隱形眼鏡。

  5.被保險旅客應承擔的對第三者人身傷害及財產損失的民事損害賠償責任,訴訟及其他費用。

  二、賠償規定

  (1)死亡:按保險協議書中規定的賠償限額金額賠付;

  (2)傷殘:按受傷部位及程度,參照本條款所賠償金額表規定的百分率乘以保賠協議書中規定的賠償限額賠付;

  (3)醫療費用:旅客遭受意外傷害或急性病發作必須接受治療的情況下,本公司負責賠償旅客在中國境內就醫所需的手術費、醫療費、住院費(不包括特別護理費、伙食費及營養費),并以不超過保險協議書中規定的賠償限額為限;

  (4)行李受損:對行李的丟失或損壞在核實并扣除RNB$20元免賠額后,本公司按重置價值或修復費用予以賠付,但以不超過保險協議書中規定的賠償限額為限,按全損賠付后的行李物品殘體歸本公司所有;

  (5)遺體處理費用:本公司按處理所需的實際支出賠付,但以不超過協議書中規定的賠償限額為限;

  (6)如發生本保險范圍內的多次索賠,本公司對每名旅客賠償金以不超過保險協議書中規定的各項賠償限額為限。

  三、除外責任

  本公司對由于下列原因不論直接或間接引起的旅客人身傷亡,行李物品的損壞或丟失以及醫藥費用,遺體處理費用不負賠償責任:

  (1)戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、叛亂、罷工、暴動、核反應、核子幅射及放射性污染;

  (2)慢性疾病、傳染病、分娩、懷孕、流產或牙科疾病以及因這些疾病而施行技術治療所致的死亡;

  (3)打獵、登山運動、滑雪、各類特殊旅游活動及參加各種競賽、斗毆或因酒醉、服用藥物、神經錯亂;

  (4)旅客的故意行為或犯罪行為;

  (5)由于當局命令沒收、銷毀之行李物品;

  (6)行李物品的自然磨損、蟲咬、變色、銹蝕或老化。

  四、投保人的義務

  投保人代被保險旅客或被險旅客執有效保險憑證索賠時,必須向本公司提供由醫院或有關當局出具的證明及各種費用單據,有第三者責任存在時,還需提供必要的第三者責任證明;索賠有效期自事故發生之日起算不超過半年。

  旅行社旅客旅游意外保險條款有關名詞的補充解釋傳染病 指瘟疫和結核病、性病、愛滋病、急性肝炎以及被衛生

  當局認為須采取隔離手續的疾病。急性病 指醫院認可可以作為急癥就醫的病證。慢性病 指醫院醫生診斷書列明的慢性疾病,如慢性肝炎、慢性氣

  管類、腎炎等等。行李物品 指旅客旅行期間裝在旅行包及箱內的物品,除本條款

  已列明除外者外,還不包括金銀、首飾、珠寶、古字

  畫及古玩。意外事故 指突然和不可預料的事故,不包括旅客違反游覽地區

  當局規定或不聽旅行社勸阻而造成的意外事故。

 

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